Introduction

Selon la dernière étude française réalisée à l’HFME Bron (69). Il y aurait environ 40% de nourrissons concernés par ce problème de plagiocéphalie et/ ou brachycéphalie (communément appelé tête plate). Voir l’Article original.

Au cabinet, je constate que beaucoup trop de parents vivent le même parcours. Il m’est souvent rapporté les mêmes phrases :  » on nous a dit que ce n’est pas grave, que c’est normal, que tous les bébés ont la tête plate à un moment ». « Qu’au pire les cheveux cacheront la déformations, que ça passera avec le temps… « . Le temps passe et la déformation crânienne s’aggrave.

La prévention de la déformation crânienne par les parents est essentielle, voir les « conseils aux parents » de la SEROPP. Cependant, lorsque la déformation est installée, l’ostéopathie pédiatrique peut remédier à une plagiocéphalie positionnelle sévère. Notamment si cela est pris en charge rapidement dès le 1 er trimestre.

 Voici les différentes déformations crâniennes positionnelles.

Les différentes déformations crâniennes « positionnelles »

Définition

La brachycéphalie

C’est un aplatissement de l’arrière crâne de manière globale (sans asymétrie).
Cette déformation crânienne peut se manifester par un crâne plus large et plus haut et un visage plus rond.
Elle est souvent associée à une tension et/ou faiblesse dans la musculature du cou (torticolis) qui peut créer des difficultés à tourner la tête d’un ou des deux côtés.

la plagiocéphalie

Signifiant littéralement « crâne plat » en grec, est un aplatissement d’un côté de l’arrière crâne (donc asymétrique).
Elle peut se manifester par :
une avancée du front et de l’oreille du même côté,
une proéminence d’un l’ oeil et /ou une joue.
La plagiocéphalie est souvent associée à une tension et/ou faiblesse dans la musculature du cou (torticolis) :
Le bébé a la tête tournée du côté de l’aplatissement,
il a souvent du mal à la tourner du côté opposé.

Ci-dessous, le schéma présente de gauche à droite un crâne normal, une plagiocéphalie droite isolée, une plagiocéphalie droite associée à l’avancée du front et de l’oreille droite et une brachycéphalie.

Remarque : certains enfants présentent un combiné plagiocéphalie-brachycéphalie, avec des degrés de sévérité différents.

Il existe différentes appellations dans la littérature française : plagiocéphalie postérieure d’origine positionnelle (PPOP), plagiocéphalie non synostosique occipitale (PNSO), plagiocéphalie sans synostose, plagiocéphalie fonctionnelle ou plagiocéphalie déformatrice. 

Autre remarque : les déformations crâniennes positionnelles sont différentes des craniosténoses (soudures précoces d’une ou de plusieurs sutures). La prise en charge des craniosténoses est chirurgicale.

Si vous souhaitez en savoir plus ou prendre RDV c’est ici.

Les causes des déformations crâniennes positionnelles

Les différents facteurs de risque de la « tête plate »

Pendant la grossesse   

¨Première grossesse (primiparité),
gros bébé (macrosomie),
manque de place dans le ventre,
jumeaux (plus fréquent chez le 1 er jumeau qui est plus en appui contre le bassin de la mère),
contractions fréquentes,
mauvaise position intra-utérine (bébé en siège, trop bas …).

Pendant l’accouchement 

Premier accouchement, accouchement long (faux travail), poussée en extension, utilisation  d’instruments (forceps, ventouse ou spatule), expulsion longue, prématurité…

Pendant les premières semaines de vie

Temps d’éveil sur le dos trop important : Voir les conseil de la HAS.
Manque de stimulation,
sur consommation de matériel de puériculture inadapté (transat, cosy,  balancelle, cocon, cale-bébé, coussin anti-tête plate …), hospitalisation prolongée,
intubation,
torticolis (bébé regarde que ou plus d’un côté).

Remarque : la plagiocéphalie est très souvent associée à un torticolis qui doit être traité en ostéo et en kinésithérapie afin de prévenir ou de réduire la déformation crânienne positionnelle.

Autre remarque : le torticolis est souvent associé à d’autres symptômes :
le RGO (reflux gastro œsophagien),
coliques du nourrisson,
obstruction d’un ou des deux canaux lacrymaux,
les déformations crâniennes (plagiocéphalie et brachycéphalie).

Pour connaitre tous les motifs de consultation en ostéopathie pour un nourrisson, c’est ici.

Si vous souhaitez en savoir plus ou prendre RDV c’est ici.

Les troubles associés à une déformation crânienne positionnelle

Ils sont encore trop souvent considérés comme normaux par beaucoup de professionnels de santé, alors qu’ils ne le sont pas. Au cabinet j’entends trop souvent les phrases : « les cheveux cacheront » ou « ce n’est qu’esthétique » !!! non ce n’est pas qu’une question d’esthétisme. En effet comme le montre la littérature scientifique, les conséquences existent (voir le rapport d’élaboration de la HAS).

Différents troubles sont répertoriés

– cognitifs et psychomoteurs (retards dans le développement de certaines acquisitions) :

• des troubles de la concentration,
• dyslexie, dysorthographie, retard psychomoteur

– l’audition et de l’équilibre,
– la vision :

• les muscles de l’oculomotricité,
• des axes visuels jouant dans la perception spatio-temporelle,
• du fonctionnement de la cornée, engendrant des anomalies comme l’astigmatisme.

– l’occlusion :

• Une asymétrie de la mâchoire
• troubles de l’occlusion dentaire

– posturaux.

Pour l’instant les études scientifiques n’affirment pas que ces troubles découlent de la déformation crânienne mais qu’ils pourraient être associés. Dans tous les cas le constat actuel est qu’il faut rester vigilent face au développement des enfants présentant une déformation crânienne.

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L’ostéopathie et les déformations crâniennes

La déformation crânienne positionnelle doit être prise en charge par un ostéo et un  kinésithérapeute
La prévention est essentielle. Voir les conseils de la SEROPP (société européenne de recherche en ostéopathie périnatale et pédiatrique) pour les parents. 

Parfois les conseils de repositionnement au quotidien ne suffisent pas à corriger la déformation et la mobilité de la tête. Bébé finit par revenir dans sa position favorite ! La séance d’ostéopathie est grandement utile dans ces cas-là.

Le déroulement d’une séance d’ostéo

Lors de la séance, votre ostéopathe spécialisée en pédiatrie et périnatalité prend les mesures de la tête de votre bébé. C’est mesures permettent de quantifier la déformation crânienne et pouvoir comparer dans le temps l’évolution de la déformation.
Les différentes mesures :
les diagonales du crâne : pour mesurer la sévérité de la plagiocéphalie.

• Légère : 1- 7 mm
• ,modérée : 8 – 12 mm
• sévère : + de 12 mm

l’index céphalique (IC) : largeur / Profondeur x 100.
Classification de brachycéphalie : d’après Hutchinson et al., 2010

• Légère : 93-96%
• Modérée : 96-99%
• Sévère : > 99-102%
• Très sévère : >102%

Votre ostéopathe recherche et traite les zones où la mobilité de votre bébé est réduite. Ces dernières étant la cause de la déformation ou pouvant engendrer une future déformation.

L’ostéopathie est donc conseillée en prévention mais aussi lorsque la déformation est présente.
Il n’est jamais trop tard pour consulter mais bien sur les résultats sont plus limités avec le temps. La priorité est de traiter les zones qui ont causées la déformation pour limiter d’autres troubles et assurer une croissance équilibrée.

L’orthèse crânienne

Dans la plupart des cas, lorsque la déformation est prise en charge tôt, par votre ostéopathe, votre kinésithérapeute et du repositionnement intensif quotidien, la déformation se résorbe.
Malheureusement, lorsque la prise en charge est trop tardive avec des déformations sévères, le casque peut être bénéfique.
Dans la région plusieurs centres fabriquent des orthèses crâniennes qui doivent être prescrites par un médecin.

Vous pouvez retrouver la première et unique étude française qui évalue l’efficacité de l’ostéopathie sur la plagiocéphalie,. Cette étude est écrite par des confères lyonnais. Un de leur objectif était de comparer les mesures de l’asymétrie avant et après les séances afin d’objectiver et de quantifier l’amélioration.
 https://www.larevuedelosteopathie.com/articles/130

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